Консультация по применению пессариев Dr. Arabin

Тамара

2019-10-28 20:36:59

Здравствуйте! помогите разобраться с размером песария и формой. маме 75 лет. опущение передней стенки влагалища. 2 степени . несколько лет пользовалась чашечным песарием юнона №2. , потом стали образовываться пролежни, ощущение что песарий уходит куда-то в бок от чего болезненность, пробовали юнона №1, сначала нормально, потом снова уходит вбок и больно. Хотим попробовать Арабин.В поликлинике врач хотела поставить кубик №4 без всяких замеров, но он слишком велик даже не влез, она говорит тогда нужен кубик №3 (ощущение подбора наобум).В итоге поставили адаптационное кольцо арабин 65 мм, с ним она нормально проходила сутки, потом оно снова ушло куда-то в бок и стало больно. Какой размер песария нам нужен и какая форма , лучше будет для мамы?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-29 09:21:21

Здравствуйте, Тамара.

С учетом сложившейся ситуации, вашей маме нужен пессарий наполняющего типа - то есть объемный, тот, который как тампон заполнит влагалище и не позволит его стенкам провисать. Варианты - кубический пессарий и грибовидный пессарий. И тот и другой предназначены для прерывистого использования, то есть не должны находиться во влагалище более 8 часов подряд. Причина: большая площадь соприкосновения со стенками влагалища из-за чего могут образовывать пролежни. Устанавливать и удалять пессарий придется самостоятельно. Для профилактики пролежней использовать крем с эстриолом ( обсудить с врачом, так как есть противопоказания).

Если нет возможности самостоятельно устанавливать и удалять пессарий, кубик и грибовидный не подойдут. Тогда остается вариант - чашечный пессарий или толстое кольцо.

Что лучше, кубик или гриб , зависит от физической активности мамы. Ножка гриба может выходить из влагалища и если нет возможности сразу восстановить нормальной положение пессария (это легко сделать пальцем), может возникать дискомфорт. С кубиком таких проблем обычно не возникает.

По размеру пессария. С учетом размеров прежних пессариев и диаметра адаптационного кольца, маме должен подойти кубический пессарий Арабин 2/32 мм, или грибовидный пессарий Арабин диаметр 65 мм.

Ответить

Тамара

2019-10-29 20:13:51

Спасибо,доктор!

Ответить

Наталья

2019-10-28 11:23:10

Мне доктор рекомендовала смазывать кубик детским кремом. Несколько раз использовала его. Какие последствия для меня и для изделия (кубик доктора Арабина)? Как дезинфицировать, если случится рецидив молочницы, например?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-28 15:35:41

Здравствуйте, Наталья. Детский крем нельзя использовать. Его основа - жиры. Жиры плохо влияют на силикон. Можно использовать только водные лубриканты. Дезинфицировать можно любым антисептиком, который не содержит спирта, например раствором хлоргексидина.

Ответить

Наталья

2019-10-30 13:53:55

Добрый день! Большое спасибо за ответ. Ещё вопросы: теперь кубик необходимо выбросить и приобрести новый? И не могли уже быть неблагоприятные последствия для слизистой? С уважением, Наталья

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-30 14:12:00

Нет, выбрасывать не стоит. Если вы не видите видимых изменений в нем, используйте дальше.

Вы заметите, когда пессарий станет не годным: силикон начнет растрескиваться, скатываться, может оторваться нить ..... Просто обращайте внимание на состояние пессария.

При правильном использовании и обработке его срок использования практически не ограничен - ваш может придти в негодность раньше.

Ответить

Наталья

2019-10-31 08:10:00

Спасибо. И последние уточнения, пожалуйста! Раствором хлоргексидина просто ополоснуть или залить им в стаканчик и подержать? После молочницы( если в разгар её не использовала пессарий,- но в начале не распознала её сразу,- один день была с пессарием и потом просто вымыла с мылом)-нужно ли как-то особо обработать или тоже хлоргексидином. Не все гинекологи имеют опыт работы с пессариями, поэтому когда я сдам мазки, чтобы убедиться, что никаких инфекций и патогенной флоры нет (я пессарий не ставлю, когда сомнения в молочнице появились, уже12 дней и ещё сколько-то пройдет, пока получу результат)- потом опять действует схема: неделю на ночь овестин, не применяя пессарий ( мне59, менопауза, атрофические изменения слизистой из-за её выпячивания наружу), затем начинать применять пессарий, уже раз в неделю поддерживая овестином (осторожничаю, т.к. был тромбоз глубоких вен голени после операции на шейке бедра, хотя генетической склонности к тромбозам не нашли и сейчас никаких препаратов не принимаю, но овестин выбрала в форме крема, чтобы можно было минимальную дозу брать). И не является ли крем"Овестин" жиросодержащим? Если им иногда грани смазывать, пока не приобрету водный лубрикант.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-31 08:27:27

Наталья, пессарий нужно подержать в растворе хлоргексидина 10 минут. Этого вполне достаточно. Крем Овестин использовать можно и нужно.В его составе нет жиров - его основа глицерин и вода. Но больше одной дозы крема в неделю использовать нельзя.

Ответить

Наталья

2019-11-15 11:24:07

Спасибо! Где порекомендуете приобретать водные лубриканты? Или название ( производителей) посоветуйте, пожалуйста

Ответить

Татьяна

2019-10-25 18:10:04

У меня установлен кольцевой писарий Арабина. Как долго можно его носить не вынимая? Надо ли в это время делать спринцевание влагалища7 Если надо, то чем? Когда врач вынимает кольцо, то должен ли он дизенфицировать влагалище? за ранее спасибо Татьяна

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-25 21:25:00

Здравствуйте, Татьяна. Если вас не беспокоят выделения из влагалища ( это показатель чрезмерного размножения микробов во влагалище), то использовать пессарий можно непрерывно в течение 4 недель. ЗАтем вы должны обратиться к гинекологу. Он удалит пессарий, осмотри стенки влагалища на предмет воспаления и эрозий (пролежней), проведет санацию (обработку антисептиком) и установит пессарий на место. Перед установкой пессарий нужно вымыть теплой водой с мылом, и обработать антисептиком, не содержащим спирта.

Ответить

Ирина

2019-10-25 17:57:15

После удаления матки и яичников развилось цистоцеле, выпячивание передней стенки влагалища. По рекомендации гинеколога использую самодельный пессарий: бинт+вата+мазь метилурациловая. Мне известно о силиконовом пессарии доктора Арабин. Гинеколог в поликлинике не умеет подбирать размер пессария. Как самой можно его определить?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-25 21:21:27

Здравствуйте, Ирина. Для того чтобы подорать размер пессария нужно измерить длину влагалища и диаметр вохда во влагалище. У любого гинеколога есть для этого инструменты: обычный зонд и заркало Куско (нужно развести створки зеркала во входе влагалища, зафиксировать их винтом и потом измерить расстояние между створками). Пусть гинеколог определить эти размеры и мы по ним подберем вам пессарий. использовать самодельные тампоны не стоит - слишком велик риск воспаления.

Ответить

Екатерина

2019-10-25 12:06:10

Здравствуйте, подскажите пожалуйста предстоят 3 роды. Первый двое родов в срок самостоятельно и без осложнений. Какой пессарий можно использовать после родов для профилактики опущения органов?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-25 12:18:55

Здравствуйте, Екатерина.

Пессарий для профилактики опущения тазовых органов есть смысл использовать только во время тяжелых физических нагрузок и только при наличии первый симптомы слабости мышц тазового дна. К примеру, он может пригодиться, если вы занимаетесь в тренажерном зале или любите носить ребенка на руках (не грудного). В таком случае подойдет кубический пессарий Арабин. Его можно устанавливать пессарий на несколько часов иди на день ( до 8 часов). Для выбора размера пессария нужно обратиться к гинекологу очно. Он сделает необходимые замеры и мы подберем вам пессарий.

Но, учтите, пессарий - это крайняя меря. Чтобы предупредить опущение, необходимо тренировать мышцы тазового дна - ежедневно выполнять упражнения Кегеля и использовать вагинальный тренажер. Его можно приобрести в интернете или в обычной аптеке.

Ответить

Наталья

2019-10-24 10:13:40

Здравствуйте. Хочу заказать чашечный пессарий своей маме. У неё опущение матки 3 степени. Две недели назад стала пользоваться сначала резиновым кольцом номер 3, через неделю поменяла на чашечный пессарий Юнона 2. Подскажите какого размера надо выписывать чашечный пессарий на вашем сайте?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-24 11:27:50

Здравствуйте, Наталья. У резинового кольца №3 диаметр 80 мм, у Юноны №2 - 70 мм. Почему заменили кольцо на Юнону? И почему взяли размер меньше? Это важно для выбора.

Если ориентироваться на размер Юноны, вам нужен чашечный пессарий Арабин 70 мм.

Ответить

Светлана

2019-10-22 22:04:13

Некоторое время назад я приобрела для мамы (ей 87 лет полное выпадение матки) в Вашем магазине Толстое кольцо пессарий Dr.Arabin DR (Размер пессария: 70 мм). Однако кончик матки выпадает из кольца и кровоточит. Гинеколог сказала, что нужен размер № 3. И чтобы, был чашечный . Подскажите , пожалуйста, какое кольцо мне надо приобрести.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-23 19:47:27

Здравствуйте, Светлана.

Кольцевые пессарии часто не справляются с поддержкой матки при ее полном выпадении. С чашечным тоже могут возникнуть проблемы, но все же его эффективность выше.

Я рекомендуют вам обратить внимание на грибовидный пессарий ( диаметр 70 мм). Его нужно устанавливать на день и удалять на ночь. Установка простая, особенно, ели вы будете помогать маме.

Плюс в том, что грибовидный пессарий упирается ножкой в лобковую кость и даже при его выпадении положение легко исправить с помощью пальца.

Для постоянного применения можете пробовать чашечный пессарий того же диаметра. Но гарантии, что он удержит матку, я дать не могу.

Ответить

Татьяна

2019-10-22 19:04:12

Здраствуйте! Чем можно смазать и обезаразить пессарий Арабин перед применением 2й раз (вторая беременность)?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-22 19:45:27

Здравствуйте, Татьяна. Если пессарий вам подходит по размеру (к моменту второй беременности многое могло измениться), его использовать можно. Вымойте его с мылом с теплой воде, ополосните и замочите с растворе хлоргексидина на 10 минут. Ополаскивать не обязательно. Смазать пессарий можно любым лубрикантом или просто вазелином.

Ответить

Елена

2019-10-18 17:23:59

Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли быть такое, что шейка вытягивается со временем с пессарием, была 1,7, и внутр зев открыт с 21-30 нед, а сейчас в 32 нед 20 мм и ребёнок прижимает головкой, на фото зев больше не открыт . И ещё вопрос, можно ли сидеть с пессарием с такими параметрами шейки?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-18 20:23:24

Здравствуйте, Елена. Да, шейка должна удлиняться - это показатель действия пессария. Да, сидеть можно.

Ответить

Вера.

2019-10-18 11:24:15

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с выбором размера. Врач написал "комплект адаптационных колец нормальный/средний размер" . Какие кольца и какого размера брать? У вас на сайте в цифрах указан размер.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-18 20:21:42

Здравствуйте, Вера. Адаптационные кольца выпускаются в трех комплектах. Средний размер это кольца 65/7075/80 мм

Ответить

Вера

2019-10-18 21:27:49

Спасибо!!!

Ответить

Петимат

2019-10-17 18:45:37

Добрый вечер вовремя беременности мне поставили пессарий . Каждый раз при беременности надо ставить?

Ответить

2019-10-17 19:16:00

Здравствуйте, Петимат. Нет, не каждый. Это зависит от состояния шейки, оно меняется при каждой беременности. Но, все же вероятность того, что придется использовать пессарий при последующих беременностях очень высока

Ответить

Надежда

2019-10-17 11:51:53

Подскажите где можно узнать какой размер мне подойдёт?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-17 15:19:49

Здравствуйте, Надежда. Акушерский пессарий мы можем подобрать вам сами. Для подбора гинекологического нужно обратиться к врачу очно, чтобы произвел необходимы замеры и указал размер пессария.

Ответить

Тамара

2019-10-17 06:02:15

Здравствуйте! Могу ли я убрать самостоятельно писсарий на 32неделе беременности выйдет ли следом ребёнок, я не хочу этого ребенка у меня это 4 ребенок!?!

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-17 09:32:55

Здравствуйте, Татьяна. Нет, не можете. Это опасно для вашего здоровья. К тому же роды от этого не начнутся.

Если вам не нужен этот ребенок, доносите его и передайте для воспитания людям, которые хотят и не могут иметь детей - сделайте благое дело.

Ответить

Яна

2019-10-14 19:14:45

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а то перепугались до ужаса. Стоит пессарий, если не ошибаюсь, то вагинальный - синий, силиконовый, в дырочки, по картинкам- кольцевой. Из за запора, при стуле он сегодня сместился и очень сильно, был уже на выходе, пока собралась куда то обратится, он стал на место, вроде бы как, но уже не мешает совсем, только болит внизу живота. Он стал на место, если опять же стоит глубоко?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-14 19:58:43

Здравствуйте, Яна. Он мог соскочить с шейки матки и потому вызывает боль. Обратитесь к врачу для контроля положения пессария.

Ответить

Яна

2019-10-14 21:09:24

Спасибо большое.

Ответить

Александра

2019-10-14 18:17:46

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне поставили не полный пролапс стенок влагалища, и посоветовали кубический пессарий, размер 1(32мм). В анамнезе 2 родов, последние роды-крупный плод. Мне 32 года. Не маленький ли размер?

Ответить

Александра

2019-10-14 18:33:15

Извините, размер 1 (29мм)

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-14 19:57:15

Здравствуйте, Александра. Размер пессария не определяется количество родов. Он зависит от размеров влагалища и его входа. Ваш врач определил их как №1/29 мм. У меня нет основания ему не доверять.

Ответить

Александра

2019-10-14 23:17:55

Спасибо

Ответить

Татьяна Григорьевна

2019-10-13 19:01:56

Здравствуйте! Я несколько лет пользуюсь кубиком. Надо ли его менять? Извините за подробности, стало все время неприятно пахнуть и слизь.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-14 09:00:56

Здравствуйте, Татьяна Григорьевна. Если вы правильно дезинфицировали кубик на протяжении всего использования такого быть не должно. Для обработки нужно использовать только безспиртовые антисептики. Лучше те, что предназначены обработки силиконовых медицинских изделий. Если вы видите, что поверхность пессария пострадала, лучше купить новый.

Ответить

Татьяна Григорьевна

2019-10-14 21:09:16

Спасибо большое, я обрабатываю пессарий Миромистином, на вид он нормальный, поверхность не пострадала. Может у меня внутри что-нибудь не так?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-14 22:34:06

Татьяна, Григорьевна. А вы давно были у гинеколога? Нужно обратиться к врачу. Вероятней всего на фоне использования пессария развилось воспаление. Необходима санация.

Ответить

Ирина

2019-10-12 21:41:21

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста. Сестре 59 лет, опущение передней стенки с небольшим подтеканием. Пользуется кубическим пессарием почти каждый день, иногда делает перерыв на один день. Есть ли смысл ей сделать операцию и удалить матку или только сделать подтяжку передней стенки? Боится, если только подтяжку, то потом опущение снова произойдёт, а операцию уже никто не сделает (по возрасту). Пессарием пользуется полгода, но, говорит, что постоянно с ним жить не хочет. Врач говорит, поступайте, как хотите. А что говорят профессионалы?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-13 12:03:21

Здравствуйте, Ирина.

При опущении передней стенки нет необходимости удалять матку. Культя влагалища может опускаться с таким же успехом, как и матка. Нужно делать пластику и фиксировать уретру, чтобы не было подтекания мочи.

Кроме того, недержанию способствует нехватка эстрогенов в менопаузе - периодически нужно проводить лечение препаратами с эстрогенами в виде свечей или крема.

Если опущение передней стенки небольшое и вся проблема в стрессовом недержании мочи (если оно есть) поможет петлевая фиксация уретры.

Да, пока состояние здоровья позволяет, лучше сделать операцию. Но стоит учесть, что для сохранения результата нужно будет соблюдать некоторые ограничения по физическим нагрузкам.

Ответить

Ирина

2019-10-15 10:03:34

Спасибо! Я уточнила, ей ставят опущение органов малого таза уже давно, более 7 лет. А года полтора, как она стала мучиться с неприятными ощущениями и подтеканием. Говорит, что постоянно почти без перерыва хочется по-маленькому. Достаточно ли будет только фиксации уретры? Или сделать, как наши гинекологи говорят - вырезайте все, чтобы забыть насовсем? Очень трудно определиться самим, а нашим врачам все равно.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-15 12:38:05

Мне сложно говорить об этом. Нужно учитывать все факторы. Возможно у сестры есть какие-то заболевания матки и яичников и эта проблема тоже требует решения. Я рекомендую обратиться за очной консультаций к еще одному врачу. Заочно такие вопросы не решаются.

Ответить

Ирина

2019-10-15 18:12:23

Спасибо вам!

Ответить

Елена

2019-10-12 00:19:01

Здравствуйте, с 21 нед стоит пессарий Арабин. Шейка 18 мм, внутр зев V образно открыт. До 30 нед мониторила шейку, она была без изменений . Режим почти всегда постельный, но все усложняет кашель, начавшийся с 21 недели .в 30 нед пошла надо узи мониторить шейку, доктор сказала она не просматривается . Выяснилось что все дело в свечах, пессарий ими был забит весь. Сделали санацию, жить стало легче. Скажите пожалуйста, стоит ли ещё раз переделать узи шейки и вообще на сколько реально доносить по дольше беременность. Роды будут вторые

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-12 13:20:47

Здравствуйте, Елена. Да, нужно провести УЗИ и цервикометрию повторно. Доносить беременность реально. Лечите свой кашель.

Ответить

Светлана

2019-10-11 16:13:11

Подходит ли писсарий Артикул: DR-003 Производитель: Dr.Arabin Код товара: SSP при полном выпадении матки. Пациентка в возрасте 87 лет с недержанием мочи. На какой срок можно ставить этот писсарий?

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-11 21:41:23

Здравствуйте, Светлана. Как вариант можно пробовать чашечный пессарий. Если женщина уже малоактивна, возможно подойдет грибовидный пессарий Арабин.

Ответить

Ольга

2019-10-11 15:53:30

Здравствуйте, доктор. Мне 59 лет, пролапс 3 степени, недержания мочи нет. На приеме у гинеколога было рекомендовано пользоваться пессарием. Врач сказала, что нужен "средний размер, где-то 72-73". Подскажите, пожалуйста, какой пессарий мне нужен или этой информации недостаточно.

Ответить

Врач акушер-гинеколог высшей категории

2019-10-11 21:37:39

Здравствуйте, Ольга. Для постоянного использования можно рассмотреть два врианта: чашечный пессарий Арабин или толстое кольцо Арабин диаметр 70 мм. Для прерывистого ( в течения дня) - кубический пессарий Арабин размер 3/37 мм.

Ответить

Ольга

2019-10-11 22:34:50

спасибо

Ответить

Вопрос врачу

Консультация по применению пессариев Dr. Arabin