График работы: пн-пт: 9.00-18.00, сб-вс: выходной

+7 925 043-46-06
Заказать обратный звонок
Задать вопрос

Вопрос врачу

Консультация по применению пессариев Dr. Arabin

Здесь Вы можете задать любые вопросы о применении пессариев Dr. Arabin. На Ваши вопросы ответит врач-гинеколог, имеющий большой опыт клинической работы со всеми типами пессариев при лечении самых различных патологий. Однако, необходимо помнить о том, что пессарии Доктора Арабин имеют широкий модельный и размерный ряд, поэтому выбор конкретного вида и размера пессария в Вашем случае может быть осуществлен только при непосредственном визите к гинекологу.

По техническим причинам возможны задержки с ответами

Татьяна
2021-08-15 10:07:40
Здравствуйте! У меня 2 беременность, сама не рожала, первая беременность плановое кс. На шейке в первую беременность были швы. Сейчас Срок 14 недель 5 дней, 1 плод. В роддоме поставили пессарий ( размер не знаю, сказали, у нас есть, тебе подойдёт). Но я с ним и 2х дней не проходила, 30 минут стою и начинает ныть нить живота и болеть спина. Сказали, размер не подошёл. Рекомендовали купить 65/25/35, привезла и поставили его. Прошло ещё 1,5 дня, спина не болит с этим, но ощущаю как бы давление на мочевой и внизу живота не комфортно( подходит ли мне размер 65/25/35 который установили(???
Ответить
Татьяна
2021-08-15 10:12:23
Забыла уточнить. Шейка матки 29 мм
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-15 10:32:03
Здравствуйте, Татьяна. В учетом КС ваш акушерский пессарий Арабин 65/21/32 мм
Ответить
Кира
2021-08-13 10:25:08
Добрый день. 16 недель беременности, поставили пессарий, зев закрыт, шм 28мм, едем в отпуск, можно ли купаться в море?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-13 11:46:08
Здравствуйте, Кира. Да, купаться можно.

Ответить
ольга
2021-08-12 09:42:36
Маме 79 лет, поставили кольцо толстое круглое арабин 70 см. У нас частичное выпадение матки. До этого пробовали российское толстое 68 см. Позавчера был запор, вчера тужились и кольцо выскочило. Я так понимаю, что подобрали нам кольцо не правильно. Когда генеколог учил его вставлять, то последний раз о высоко не ставил, сказал, что оно сама встанет как нужно. Были у нескольких гинекологов, в них я не уверена, все ставят кольца "как придется". Как должно стоять кольцо? Правильно ли я понимаю, что оно должно держаться за стенки влагалища и никуда не ездить, не перемещаться по влагалищу? На каком расстоянии оно должно быть от входа влагалища? Напишите, пожалуйста, какие показатели я могу Вам сказать, чтобы Вы помогли нам выбрать правильный размер кольца? Очень благодарна за ответ на вопросы.
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-12 14:43:53
Здравствуйте, Ольга. Кольцевые пессарии очень редко подходят женщинам в выраженным опущением матки (больше 2 степени). Они просто выпадают. Поэтому лучше перейти на использование чашечного, а еще лучше кубического пессария. Вариант брать кольцо большего размера не подходит. В этом случае матка может продавливаться через центральное отверстие и ущемляться в нем - будут осложнения. 
Ответить
Наталья
2021-08-10 20:24:39
Здравствуйте! Сегодня врач ввела мне кубический пессарий Арабин. У меня опущение 3 ст., менопауза около 10 лет. Мне 56 лет. Объяснила, что вытащить его,обработать и опять ввести я могу и через месяц. Я ,прочитав инструкцию, удивилась, т к там сказано, что ежедневно необходимо удалять на ночь. Какое максимальное время не извлекая можно использовать кубический пессарий ? Спасибо
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-11 10:29:47
Здравствуйте, Наталья. Кубический пессарий предназначен для прерывистого использования. Устанавливать его нужно утром, удалять на ночь. Время непрерывного использования пессария не должно превышать на начальном этапе  8 часов. В дальнейшем в зависимости от ваших ощущений и реакции организма пессарий можно использовать до 12 часов подряд. Длительное нахождение пессария во влагалище приведет к воспалению и образованию пролежней на слизистой.  Таким образом, ваш врач не прав. Вам нужно освоить технику установки кубического пессария самостоятельно и раз в три месяца посещать врача для профилактического осмотра.
Ответить
Ольга
2021-08-11 20:17:06
Здравствуйте, доктор! 2 месяца назад маме (75 лет) установили чашечный пессарий. Пролабирование 2ст. Однако, с самого начала использования она отмечает недержание мочи при ходьбе или другой физической нагрузке. До постановки пессария недержания не было. Подскажите, пожалуйста, в чём может быть причина?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-12 14:40:24
Здравствуйте, Ольга. Причина вероятней всего в том, что пессарий не держит матку и давит на мочевой пузырь и уретру. Возможно, не верно подобран размер. Я так поняла, что мама непрерывно носить пессарий в течение 2 месяцев? Это недопустимо. Срок непрерывного использования пессария - 1 месяц. Потому нужно обращаться к врачу, снимать кольцо, чтобы осмотреть слизистую влагалища на предмет пролежней и провести санацию. Только после этого пессарий устанавливают повторно.
Ответить
Ольга
2021-08-16 17:02:26
Спасибо, доктор, за ответ...Нет, мама соблюдает правила использования пессария ( каждые 3-4 недели ходит к гинекологу). Однако, проблема с недержанием не решена. Подскажите, пожалуйста, может, проблема в том, что пессарий чашечный? Может, стоит попробовать кольцо? У неё размер 70, вроде бы стоит комфортно, не мешает, не выпадает. Какой размер рекомендуете попробовать?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-16 18:25:36
Ольга, кольцевые пессарии не используют при опущении 2 степени. Они не удерживают матку. Возможно, до коррекции пролапса у мамы было скрытое недержание мочи. Проблема с недержание возникла как раз из-за того, что пессарий поднял матку вверх и освободил уретру. Теперь варианта два.. Либо пробовать чашечно-уретральный пессарий такого же размера. Он предназначен для поддержки при 2 степени пролапса и одновременной коррекции недержания. Размер тот -же. Либо переходить на кубический пессарий. Он универсальный. Но устанавливать его нужно самостоятельно утром и удалять вечером. Должен подойти размер 3/37 мм 
Ответить
Наталья
2021-08-10 12:43:15
Здравствуйте! У меня опущение стенок дна влагалища 3 степени. Врач ввел сегодня кубический пессарий N3 и я поняла, что нужно 1раз в месяц вытаскивать для обработки. Но позже прочитала инструкцию где написано- на ночь убирать. Я в смятении. Как все таки быть?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-10 18:39:19
Здравствуйте, Наталья. Кубический пессарий предназначен для прерывистого использования. Устанавливать его нужно утром, удалять на ночь. Время непрерывного использования пессария не должно превышать на начальном этапе  8 часов. В дальнейшем в зависимости от ваших ощущений и реакции организма пессарий можно использовать до 12 часов подряд.
Ответить
Анастасия Степанова
2021-08-09 17:22:07
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на сроке 24-25 неделе установили пессарий Арабин. На момент установки длина ШМ была 18 мм. Сегодня на 3 скрининге сказали, что ШМ примерно 13-15. Насколько достоверна такая информация, узи делали не трансвагинально, а по животу и по промежности.
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-09 20:28:42
Здравствуйте Анастасия. Из-за смены датчика возможна погрешность. Кроме того, важнее не длина шейки, а состояние цервикального канала и внутреннего зева. 
Ответить
Анастасия Степанова
2021-08-09 20:36:46
А разве можно это проверить с пессарием?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-10 09:06:28
Пессарий не мешает проведению УЗИ. Материал, из которого он изготовлен, отлично пропускает УЗ лучи. Невозможно выполнять вагинальное исследование, потому делают трансабдоминальное УЗИ
Ответить
Надежда
2021-08-09 11:44:05
После недельного использования кубического пессария появился запах из влагалища почему?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-09 14:33:15
Здравствуйте, Надежда. Пессарий - инородное тело. Он раздражает слизистую и может провоцировать нарушение микрофлоры влагалища. Обратитесь к врачу для осмотра. 
Ответить
Мария
2021-08-08 14:35:42
Здравствуйте, 4 дня назад установили пессарий. Беременность 28-29 недель. Сегодня на УЗИ сказали что голова очень низко опустилась, из за этого постоянные позывы к мочеиспусканию, плюс стало сложно сходить в туалет по большому. можно ли стоять в коленно-локтевой позе, до установки пессария она мне очень помогала
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-08 17:18:12
Здравствуйте, Мария. Даже не можно, а НУЖНО. 
Ответить
Мария
2021-08-08 21:38:58
Спасибо большое за ответ))
Ответить
Светлана
2021-08-08 09:06:27
Здравствуйте, скажите пожалуйста, 34 недели беременности, каждый день хочется в туалет по большому, но не могу сходить, очень все сдавливает (стоит пессарий),дискомфорт жуткий, даже ходить больновато. На 2 день к вечеру начинаются позывы к дефикации, но очень сложно и больно и с кровью. Могу ли я каждый день, или хотя бы через день ставить глицериновые свечи, не повлияют ли они на матку, не начнется ли родовая деятельность?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-08 12:09:51
Здравствуйте, Светлана. Старайтесь перед тем как пойти в туалет, намного постоять в коленно-локтевом положении, чтобы пессарий ушел вверх вместе с маткой. Глицериновые свечи использовать можно. Они безопасны. Попробуйте микроклизмы Микролакс. 
Ответить
Светлана
2021-08-08 14:24:22
Спасибо
Ответить
Любовь
2021-08-07 18:59:55
Исчез эффект присасывания у кубического пессария. Носила около месяца. Естественно снимала каждый день и делала все по правилам.. Теперь он не присасываться. Проверяла, прикладыывала к руке. Эффект исчез. Не держится и внутри. В чем причина? Ещё вопрос по производителю. Мне доставили пессарий, где отмечен производитель Московская область. А есть производитель Германия, Берлин. Если производитель ТОЛЬКО в Германии, зачем пишется Московская область? Если упакован в Московской области, то почему не пишется, что упакован?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-07 19:18:34
Здравствуйте, Любовь. Если вы все делаете и делали правильно, эффект присасывания не мог исчезнуть, поскольку он основан на простых физических свойствах двух поверхностей - пессария и стенки влагалища. Но он  мог ослабнуть в связи некоторым размягчением силикона и  увеличением секреции влагалища. Первое происходит закономерно и не влияет на результат лечения. Второе зачастую связано с воспалительными процессами и нуждается  в коррекции. По этому поводу обратитесь к врачу очно для осмотра. Кроме того, во время установки пессария попробуйте использовать минимальное количество лубриканта и обрабатывайте им только вход во влагалище. 
По поводу маркировки ранее приобретенного вами товара, обратитесь к менеджеру магазина.
Ответить
Любовь
2021-08-07 20:49:49
Но пессарий не присасывается и к моей руке, то есть исчез вакуумный эффект. А пользуюсь я им только один месяц. Может быть это брак в изделии? Есть ли гарантия на пессарий?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-08 08:01:50
Он и не должен присасываться к руке. Он должен лишь немного "прилипать" к нежной слизистой влагалища. Если пессарий не удерживается во влагалище, попробуйте сделать так, как я описала выше. 
По поводу гарантий обратитесь к менеджеру магазина.
Ответить
Фекла
2021-08-07 13:47:47
Здравствуйте! Поставили диагноз пролапс 1-2 степени, собираюсь в сентябре делать операцию. Были роды, но сейчас я не беременна. Можно ли использовать оставшийся акушерский пессарий, как временный вариант поддержки органов до операции (на две-три недели)?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-07 15:14:33
Здравствуйте, Фекла. Если вы через пару недель планируете операцию, лучше вообще пока не использовать пессарий.  За 2-3 недели ничего не случатся - пролапс не так быстро прогрессирует.
Ответить
Фекла
2021-08-07 17:47:11
Добрый день. Спасибо за ответ! А с точки зрения не прогресса заболевания, а общего комфорта, неудобства при ходьбе? Интересует конкретно сможет ли поддержать матку именно акушерский пессарий (не пригодившийся при беременности).
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-07 18:32:15
Теоретически, да. Но рекомендовать его использование я не могу. 
Ответить
Фекла
2021-08-07 18:53:36
И последний вопрос - разница между кольцом и чашей с отверстиями? Что лучше в каком случае?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-07 19:11:10
Чашечные пессарии предназначены для коррекции более выраженного пролапса (2-3 степень). Кольца держат хуже, особенно тонкие. Кроме того, при выраженном пролапсе и большом размере кольца матка может своим весом продавливаться через центральное отверстие и ущемляться.  
Ответить
Татьяна
2021-08-05 16:20:22
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, подобрать пессарий. Опущение 3-4 степени+пролапс передней стенки, родов 3е. С целью подбора размера были установлены кольца маточные киевгума номер 2 (66,4 х26 х16,3) и 3 (79 х30 х19,4). 2-ка не ощущалась совсем, но давила на мочевой(появилось подтекание мочи), стояла почти вертикально, и в итоге вышла при натуживании в туалете. 3-ка в общем не ощущается, стоит высоко, нигде не давит, но есть чувство небольшого распирания внутри. С уважением.
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 16:43:39
Здравствуйте, Татьяна. Рекомендую обратить внимание на Кубический пессарий Арабин. Его нужно устанавливать утром и удалять вечером. Если нет проблемы ночного недержания мочи и органы ночью остаются внутри - это оптимальный вариант. Ваш размер кубического пессария №4/41 мм . Если вы хотите использовать пессарий постоянно (непрерывно) можете использовать кольцо-бублик Киевгума, которое у вас уже есть. Легкий дискомфорт пройдет через неделю, как только организм адаптируется к пессарию. Из пессариев Арабин можете попробовать толстое кольцо Арабин (85 мм), но оно тоньше, чем киевское и может не удержать матку при такой степени опущения. Как вариант чашечно-уретральный пессарий размер 80 мм. 
Ответить
Татьяна
2021-08-05 17:35:47
Благодарю сердечно за ответ! Вот ещё уточню, сразу не вспомнила. По рекомендации на вашем сайте (калькулятор подбора по системе pop-q) мой врач измерила расстояние gh = 47мм. В этом случае рекомендованный размер кубика тот же, 4?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 17:55:26
Да, возможно, с учетом такого дефекта тазового дна и размеров половой щели имеет смысл использовать кубик №5/45 мм 
Ответить
Татьяна
2021-08-05 18:09:59
Большое Вам спасибо!
Ответить
Татьяна
2021-08-05 18:40:04
Я прошу меня извинить, всё же хочу уточнить )) размер 5 не будет большим? Это по диаметру соответствует бублику 90 мм, если я правильно нашла информацию. Плюс эффект вакуума у кубика. Может 4? Или всё же 5? Не хочется купить и выкинуть. С уважением.
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 19:02:44
Размер №5 соответствует диаметру примерочного кольца более 90 мм, №4- кольцу 80-85 мм. Вам подбирали пессарий с помощью толстого бублика, высотой более 19мм. Примерочные кольца имеют высоту 1 см. Если учитывать эту разницу то, думаю №5 будет как раз. 
Ответить
Мария
2021-08-05 13:44:58
Добрый день , размер шейки 28,1 срок 29. Решили ставить пессарий арабин размеры 65,25,35 все верное ? Первые были роды
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 13:48:33
Здравствуйте, Мария. Если у вас шейка закрыта, то показаний для установки пессария у вас нет. Если врач все же решит ставить пессарий, ваш размер , если беременность эта первая 65/21/32 мм, если вторая - 70/21/32 мм
Ответить
Мария
2021-08-05 14:03:16
То есть мне не правильно назначили размеры ?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 14:07:39
Если придерживаться рекомендаций Арабин, то не верно. Внутренний диаметр 35 мм используется только в том случае, если шейка открыта или были операции на шейке матки, которые привели к изменению ее формы ( конизация). Высота 25 мм используется при многоплодной беременности, в остальных случаях она излишняя.
Ответить
Мария
2021-08-05 14:23:05
А что если я уже купила эти размеры завтра вставлять ? Как быть теперь и какие шансы доносить малыша в срок и не спадет ли он ?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 14:30:54
Мария. Пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности - укорочении шейки матки до 25 мм и менее в сроке до 25 недель. У вас длинная шейка и срок уже 29 недель. Какой состояние внутреннего зева, канал шейки закрыт? 
Ответить
Мария
2021-08-05 14:38:45
Все закрыто, но мягкая и чувствительная водя датчиком она укорочивалась до 25-26мм . Пессарий решили ставить в целе профилактики и не ждать когда укоротится так как в первую беременность пессарий стоял с 19 недели размер шейки был 21мм
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-05 14:47:47
У вас нет показаний для использования пессария. Я бы его вообще не устанавливала. Вы и так доносите беременность. Пока достаточно цервикометрии каждый две недели.  В любом случае, размер пессария выбран не верно. Ваш размер 70/21/32 мм 
Ответить
Мария
2021-08-05 14:56:39
Спасибо большое
Ответить
Алёна
2021-08-04 15:44:59
Здравствуйте! Стоит пессарий Арабин, так как на 28 недели шейка матки укоротилась до 24 мм (зев был закрыт, шейка твёрдая). Знаю, что половая жизнь противопоказана, но уже которую ночь просыпаюсь от оргазма (извините) - опасно ли это? Вообще в моем оргазм противопоказан или я могу не беспокоиться?
Ответить
Алёна
2021-08-04 15:50:02
Дополню, что срок 35-36 недель
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-04 17:13:47
Здравствуйте, Алена. Вам противопоказан только вагинальный и анальный секс. Оргазм не противопоказан он не может стать причиной преждевременных родов. Более того, оргазм полезен, поскольку кратковременные не сильные сокращения матки улучшают кровообращение в плаценте. А ваши положительные эмоции способствуют формированию здоровой психики ребенка. 
Ответить
Алёна
2021-08-04 18:20:51
Огромное спасибо:)
Ответить
Хава.
2021-08-04 09:46:58
Здравствуйте. У меня стоит пессарий с 24 недели. Прошел месяц уже, и вчера после туалета по большому(извините за подробности)когда подмывалась почувствовала его,раньше такого не было,плюс уже 2-3 дня у меня запоры. Может ли это означать что пессарий сместился?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-04 13:47:42
Здравствуйте. Вероятней всего пессарий сместился вниз вместе с нижним сегментом матки. При этом он остается на шейке и выполняет свою функцию. Попробуйте немного постоять в коленно-локтевой позе, чтобы пессарий ушел вверх. Отрегулируйте стул. Если ничего не изменится, обратитесь к врачу для осмотра.  
Ответить
Оксана
2021-08-04 00:46:51
Добрый день.Хотелось бы уточнить размеры пессария.ШМ 28 мм, воронкообразный вн.зев, расширен на 1-2мм, беременность пятая, одноплодная.Подойдет ли размер 70*21*32 или лучше побольше высоту свода взять-70*25*32?В 4 стоял с высотой 35.Насколько это имеет значение?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-04 08:26:09
Здравствуйте, Оксана. В соответствие с рекомендациями Арабин ваш акушерский пессарий - 70/21/32 мм. При это цифра 21 - это высота пессария, а 32 - внутренних диаметр, соответствующий размеру шейки матки. Поскольку цервикальный канал сомкнут и конизации в вас не было, достаточно внутреннего диаметра 32 мм.
Ответить
Оксана
2021-08-04 08:50:49
Спасибо за помощь!Просто я читала, что пессарий высотой 25мм лучше держит, вот и сомневаюсь, не лучше ли он будет, чем 21, учитывая то, что у меня широкий таз и по комплекции я полненькая.
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-04 13:45:39
Можно рассмотреть вариант высоты 25 мм. Но иногда она излишняя и создает дополнительный дискомфорт.
Ответить
Оксана
2021-08-04 14:54:51
Уже поставила высоту 21, теперь только вера, что поможет :)
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-04 17:10:03
Это ваш размер, волноваться не стоит.
Ответить
Мила
2021-08-03 17:23:54
Здравствуйте! Две недели назад установили пессарий на сроке 20 недель. Сейчас при введении утрожестана за пессарий пальцем нащупываю внутреннее кольцо, что должно быть на шейке, но на сколько я понимаю, шейки нет в нем. Присутствуют иногда тянущие боли внизу живота. Возможно самостоятельно понять "слетел" ли пессарий и если такое произошло, то должны ли быть какие-то симптомы? На кресле смотреть отказываются. Внутреннее отверстие пессария должно плотно облегать шейку?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-03 18:45:13
Здравствуйте, Мила. Пессарий должен прочно сидеть на шейке матки и сжимать ее. В противном случае, он не выполняет свою функцию. Обычно соскальзывание пессария вызывает дискомфорт, но не всегда. Нужно смотреть на кресле. Других вариантов нет.
Ответить
Мила
2021-08-03 18:58:01
Спасибо! По узи это возможно понять или только осмотр на кресле достоверен?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-03 19:23:48
На УЗИ пессария не видно. Материал, из которого его делают не идентифицируется. Только осмотр.
Ответить
Татьяна Сергеевна Еговцева
2021-08-02 07:51:53
Провисает стенка прямой кишки во влагалище. Какой пессарий мне подойдет?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-02 10:46:42
Здравствуйте, Татьяна. Для постоянного использования подойдет кольцевой пессарий Арабин. Его устанавливает врач на 3-4 недели. Затем нужно идти на прием для осмотра, санации и повторной установки кольца. Для самостоятельного использования - кубический пессарий Арабин.  Его вы будете устанавливать сами утром и удалять на ночь - это не сложно. Определять необходимый размер должен ваш врач.
Ответить
Елена
2021-07-31 19:20:10
Здравствуйте! Поставили пессарий 28числа, 65/21/32 шейка 40мм, зев открыт длиной 12мм и шириной в 3мм. 24 недели. Утрожестан 200 на ночь. Сегодня весь день болит низ живота. Как долго к нему привыкать, чтобы не было болей?
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-01 10:00:49
Здравствуйте, Елена. Обычно срок адаптации длится не более 1 недели. Для уменьшения неприятных ощущений используйте свечи с папаверином. При сильных болях в животе обратитесь к врачу очно.
Ответить
Любовь
2021-07-30 23:41:50
Какой размер кубического пессария нужен , если пессарий чашечный перфорированный 70 мм? Чашечный не подошёл нужен кубический
Ответить
Врач акушер-гинеколог высшей категории
2021-08-01 09:59:20
Здравствуйте, Любовь. Диаметру 70 мм соответствует кубический пессарий Арабин 2/32 мм
Ответить
Задать вопрос
Отменить